Разработка платформы телемедицины
Платформа телемедицины обеспечивает медицинские консультации через видеосвязь, чат и обмен документами. В России регулируется 323-ФЗ (статья 36.2): дистанционный мониторинг разрешён, первичная постановка диагноза — запрещена. При этом повторная консультация и коррекция лечения — разрешены при наличии очной консультации в анамнезе.
Технологии видеосвязи
Видеоконсультация — WebRTC. Для медицинского контекста критичны:
- Конфиденциальность: шифрование E2E (DTLS-SRTP), соединение не проходит через сторонние серверы
- Запись консультации: только с согласия пациента, хранится зашифрованной
- Низкая задержка: критично для точной оценки симптомов
Livekit — open-source SFU, развёртывается on-premise. Медицинские данные не покидают контур организации. Поддерживает запись через комнатные сервисы.
Whereby Embedded или Daily.co — managed-сервисы с HIPAA BAA (для западных рынков). Для России — предпочтительнее self-hosted.
Сценарии консультации
Асинхронная (chat-based): пациент описывает симптомы, прикрепляет фото. Врач отвечает в удобное время. Подходит для несрочных вопросов, дерматологии (фото кожи), повторных назначений.
Синхронная (video): живой видеозвонок. Очередь ожидания с реальным временем ожидания. Врач нажимает «принять» → пациент подключается.
Дежурный врач (on-call): пул врачей дежурит, первый доступный принимает запрос. Реализуется через PubSub: пациент публикует запрос, первый врач принимает его через SETNX Redis.
Цифровой осмотр
До видеозвонка пациент заполняет форму жалоб: локализация боли (интерактивное изображение тела), выраженность (1–10), длительность, сопутствующие симптомы. Данные отображаются врачу до начала звонка.
Документирование консультации
Врач во время консультации заполняет структурированный протокол:
- Жалобы (со слов пациента)
- Объективные данные
- Диагноз / предположение
- Рекомендации
- Направления / рецепты
Протокол после консультации становится частью медицинской документации в МИС. Электронная подпись врача — через квалифицированный сертификат (КЭП) или усиленную неквалифицированную.
Рецепты и направления
Электронные рецепты (форма 107-1/у) — в РФ требуют квалифицированной ЭП врача и интеграции с РЭМД (Реестр электронных медицинских документов). Пилотные регионы: Москва, Татарстан.
Для коммерческих клиник без РЭМД: PDF-документ с печатью клиники, сканируется в аптеке.
Интеграция с лабораториями
Назначение анализов → пациент выбирает лабораторию из списка партнёров (Helix, Инвитро, ЛаборатОри) → результаты автоматически появляются в ЛК. Реализация через API лаборатории или HL7 FHIR.
Аналитика для администрации
- Среднее время ожидания консультации
- Количество консультаций по специальностям
- Конверсия из записи в состоявшуюся консультацию
- Рейтинги врачей по результатам NPS
Сроки
MVP (видеозвонки, чат-консультации, ЛК пациента и врача, запись консультации): 4–5 месяцев. Полная платформа с асинхронными консультациями, цифровым осмотром, ЭП, интеграцией МИС и лабораторий: 7–12 месяцев.